Análise de custos de um serviço de atenção domiciliar público e o perfil dos pacientes assistidos / Análisis de costes de un servicio de atención domiciliaria públicayel perfil de los pacientes asistidos / Patient profile and cost analysis of a public home care service

RESUMO Introdução: A Atenção Domiciliar Pública no Brasil, integrada à Rede de Atenção à Saúde, abrange ações prestadas em domicílio, tais como, a prevenção de agravos e a promoção à saúde. Visa principalmente a desospitalização, resultando em humanização da assistência ao usuário e a redução dos custos. Objetivos: Investigar junto a um Serviço de Atenção Domiciliar, o perfil de pacientes assistidos e os custos relacionados à assistência domiciliar e na ocorrência de internações hospitalares. Material e Método: Pesquisa quantitativa, descritiva e de corte transversal, conduzida em um Serviço de Atenção Domiciliar público, em um município paulista. Para coleta de dados utilizou-se de três fontes de informações: prontuário do paciente, base de dados eletrônicos do centro de custos e do departamento de regulação e controle da secretaria municipal de saúde, dos pacientes atendidos no Serviço de Atenção Domiciliar, no ano de 2014. O tratamento estatístico descritivo foi utilizado para a análise dos dados. Resultados: Um total de 856 pacientes constituíram a amostra; 791 apenas com Atenção Domiciliar e 95 (12,4%) foram hospitalizados.Houve predomínio de homens; usuários idosos; casados ou viúvos; analfabetos e com origem do setor primário de saúde. O custo médio paciente/dia do atendimento domiciliar foi de R$ 28,26-dp4,10 (US$ 12.03 - dp1.74), enquanto o custo médio paciente/dia de internação hospitalar foi de R$294,46 -dp308,69 (US$ 125.30 - dp131.36). Conclusões: Os idosos foram os maiores usuários do serviço; o componente que mais impactou o custo total foram as despesas com pessoal. O total dos custos muito menores do sistema domiciliar em relação ao hospitalar reitera a viabilidade e a importância do Serviço de Atenção Domiciliar vinculado ao Sistema Único de Saúde, sob a perspectiva para um melhor uso dos recursos públicos.

resumen Introducción: la Atención Domiciliaria Pública en Brasil, integrada a la Red de Atención a la Salud, abarca acciones prestadas a domicilio, tales como, la prevención de agravios y la promoción a la salud. Pretende principalmente la "desospitalización", resultando una humanización de la asistencia al usuario y la reducción de los costes. Objetivos: investigar juntamente a un Servicio de Atención Domiciliaria, el perfil de pacientes asistidos y los costes relacionados a la asistencia domiciliaria y en la ocurrencia de internaciones hospitalarias. Material y Método: investigación cuantitativa, descriptiva y de corte transversal, conducida enun Servicio público de Atención Domiciliaria, en un municipio de São Paulo-Brasil. Para la recolección de los datos se utilizaron tres fuentes de informaciones: registros médicos del paciente, base de datos electrónicos del centro de costes yel departamento de regulación y control de la secretaria municipal de salud, de los pacientes atendidos en el Servicio de Atención Domiciliaria, en el año de 2014. El tratamiento estadístico descriptivo fue utilizado para el análisis de los datos. Resultados: un total de 856 pacientes constituyeron la muestra; 791 solo con Atención Domiciliaria y 95 (12,4%) fueron hospitalizados. Hubo el predominio de hombres; usuarios ancianos; casados o viudos; analfabetos y con origen del sector primario de salud. El coste medio paciente/día de atención domiciliaria fue de R$ 28,26 - dp 4,10(US$ 12.03 - dp 1.74), mientras que el coste medio paciente/día de internación hospitalaria fue de R$294,46 -dp 308,69 (US$ 125.30 - dp 131.36). Conclusiones: los ancianos fueron los mayores usuarios del servicio; el componente que más impactó en el coste total fueron los costes del personal. El total de los costes mucho menores del sistema domiciliaria en relación con el hospitalario reitera la viabilidad y la importancia del Servicio de Atención Domiciliaria vinculado al Sistema Único de Salud, bajo la perspectiva para un mejor uso de los recursos públicos.

ABSTRACT Introduction: Public Home Health Care in Brazil covers actions taken at home, for disease prevention and health promotion, in integration with the primary health care network. It mainly aims at de-hospitalization, resulting in the humanization of assistance to users, and cost reduction. Objective: To investigate, by means of a Home Care Service, the profile of assisted patients and the costs involved in home care and in the occurrence of hospital admissions. Method: Quantitative, descriptive and cross-sectional research conducted at a public Home Care Service, in a city in São Paulo. For data collection, three sources of information were used: patient records, electronic database belonging to the cost center and to the regulation and control body of the municipal health department referring to patients cared for by the Home Care Service in 2014. Descriptive statistical treatment was used for data analysis. Results: A total of 856 patients composed the sample, 791 of which were provided with Home Care only, while 95 (12.4%) were hospitalized; there was a predominance of men, elderly, married or widowed individuals and illiterate users coming from the primary health sector; the average patient/day cost of the home care was R$ 28,26 - SD 4,10 (US$ 12.03 - SD 1.74), while the average patient/day cost of hospitalization was R$ 294,46 - SD 308,69 (US$ 125.30 - SD 131.36). Conclusion: The elderly were the main users of the service; the component that most impacted the total cost was personnel expenses, and the much lower costs of the home care system compared to hospital care reiterates the feasibility and importance of the Home Care Service linked to the Brazilian Unified Health System, with a view to better using public resources.

Acesso ao diagnóstico da tuberculose em município brasileiro de médio porte / Access to diagnosis of tuberculosis in Brazilian medium-sized municipality / Acceso al diagnóstico de la tuberculosis en un municipio brasileño de mediano porte

RESUMO Objetivo Avaliar o acesso ao diagnóstico de tuberculose, na perspectiva dos doentes. Métodos Estudo transversal, com 108 doentes de tuberculose. Os dados foram coletados utilizando-se o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), validado para o Brasil, adaptado para atenção a tuberculose, incluiu indicadores socioeconómicos e demográficos, local do diagnóstico e de acesso ao diagnóstico de tuberculose. A análise dos dados foi de frequência, média, desvio-padrão, intervalo de confiança e teste Qui-quadrado. Resultados A maioria dos casos foi diagnosticada em hospitais (52,8%). O doente procurou a Unidade de Saúde em média três vezes, para conseguir atendimento. Os indicadores dificuldade de deslocamento, gasto com transporte motorizado e consulta no prazo de 24 horas para descoberta da doença foram não satisfatórios e regulares. Conseguir consulta para descobrir a tuberculose em 24 horas, foi não satisfatório. O teste qui-quadrado mostrou associação estatística entre locais de diagnóstico e procura pela unidade de saúde mais próxima da casa. Conclusão O diagnóstico precoce da Tuberculose na Atenção Primária apresenta fragilidades. São muitos desafios a serem enfrentados para o fortalecimento deste nível de atenção a saúde, com capacidade organizacional para a superação das deficiências relacionadas ao doente e ao serviço que dificultam o acesso ao diagnóstico da doença.(AU)

ABSTRACT Objetivo Evaluating access to tuberculosis diagnosis, from the perspective of patients. Methods Cross-sectional study with 108 tuberculosis patients. Data were collected using the brazilian instrument Primary Care Assessment Tool - PCAT-Brazil, adapted for attention to tuberculosis, including socio-economic and demographic indicators, location of diagnosis and diagnostic access tuberculosis. The analysis of the data was of frequency, average, standard deviation, confidence interval and Chi-square test. Results Most cases were diagnosed in hospitals (52.8%). The patient sought the Health Unit on average three times until receiving medical care. The indicators of difficulty of displacement, expenditure on motorized transport and consultation within 24 hours to discover the disease were not satisfactory and regular. The chi-square test showed a statistical association between diagnosis location and seeking the nearest health unit from home. Conclusions There are weaknesses in the early diagnosis of tuberculosis in primary care. There are many challenges to be faced to strengthen this level of health care, with organizational capacity to overcome the shortcomings related to the patient and the service that make it difficult to access the diagnosis of the disease.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar el acceso al diagnóstico de tuberculosis, desde la perspectiva de los enfermos. Métodos Estudio transversal con 108 pacientes de tuberculosis. Los datos fueron recolectados utilizando el instrumento Primary Care Assessment Tool -PCAT-Brasil- . El análisis de los datos incluyeron frecuencia, media, desviación estándar, intervalo de confianza y prueba Chi-cuadrado. Resultados La mayoría de los casos fueron diagnosticados en hospitales (52,8%). El paciente buscó la Unidad de Salud en promedio tres veces, para conseguir atención. Los indicadores dificultad de desplazamiento, gasto con transporte motorizado y consulta en el plazo de 24 horas para el descubrimiento de la enfermedad, no fueron satisfactorios o regulares. La prueba de Chi-cuadrado mostró una asociación estadística entre el lugar de diagnóstico y la búsqueda de la unidad de salud más cercana al hogar. Conclusión El diagnóstico precoz de la tuberculosis en la Atención Primaria presenta fallas. Son muchos los desafíos a enfrentar para mejorar la atención, la capacidad organizacional para superar las deficiencias relacionadas con el enfermo y el servicio, que dificultan el acceso al diagnóstico de la enfermedad.(AU)

Pluralidade do nexo causal em acidente de trabalho/doença ocupacional: estudo de base legal no Brasil / Plurality of the causal nexus in occupational accidents/diseases: a legal basis study in Brazil

Resumo Introdução: a determinação do nexo causal do acidente de trabalho/doença ocupacional é de suma importância, pois sua análise envolve fatores ideológicos, éticos, humanísticos e legais, sendo realizada nos âmbitos trabalhista, previdenciário e cível. Objetivo: identificar e sistematizar atos normativos legais para subsidiar a compreensão interpretativa do nexo causal entre o sinistro laboral e o trabalho, nos âmbitos trabalhista, previdenciário e cível. Métodos: ensaio crítico-reflexivo, com base em levantamento e sistematização da legislação trabalhista brasileira que dá suporte ao estabelecimento do nexo causal no acidente do trabalho pelos atores sociais legalmente responsáveis por sua determinação. Resultados: são identificadas três modalidades de nexo causal: trabalhista, pelos Serviços Especializados de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT); previdenciário, pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS); e cível, pela Justiça do Trabalho. A Lei nº 8.213/1991 é referência comum para as três instituições; outros atos legais normativos são específicos no âmbito de cada instituição: as Normas Regulamentadoras do Trabalho (SESMT); a Instrução Normativa 31 (INSS) e o Código Civil (Justiça do Trabalho). Conclusão: o uso correto da legislação facilita o estabelecimento do elo entre o acidente e o trabalho, auxiliando na sua compreensão, padronização, diminuição de conflitos e aumento da notificação.

Abstract Introduction: determining the causal nexus of occupational accidents/diseases is very important, because its analysis involves ideological, ethical, humanistic, and legal factors, and it takes place in the occupational, social security, and civil law spheres. Objective: to identify and systematize normative legal acts to support the interpretive understanding of the causal nexus between occupational accidents and work, in the occupational, social security, and civil law spheres. Methods: critical-reflective essay, based on gathering and systematization of the Brazilian labor law that gives support to the establishment of the occupational accidents causal nexus by the social actors who are legally responsible for its determination. Results: three types of legal causal nexus were identified: job-related, by the Specialized Services in Safety Engineering and Occupational Medicine (SESMT); social security, by the National Institute of Social Security (INSS); and civil law, by the Labor Court. Law No. 8,213/1991 is the common reference for the three mentioned institutions; other normative legal acts are specific within each institution: the Occupational Regulatory Standards (SESMT); the Normative Instruction 31 (INSS), and the Civil Code (Labor Court). Conclusion: the correct use of the law may help to establish the relationship between accident and work, assisting in its understanding, standardization, in reducing conflicts and increasing notifications.

Vínculo de las puérperas con sus hijos y experiencias del parto / Vinculação das puérperas com seus filhos e experiências do parto / Puerperae bonding with their children and labor experiences

Objective. To analyze the degree of bonding of puerperae with their babies, both in isolation and associated with experiences during and after labor. Methods. A cross-sectional study carried out among 200 puerperae in São José do Rio Preto, Brazil. To evaluate the mother-child bond, we used the Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS). Results. The mean age of puerperae was 26.4 years; most women were white (60.0%), were married (87.5%), and had an elementary education (51.5%). Most deliveries were cesarean (80.0% of cases); 68.0% of women had no pain during labor, and only 54% had skin-to-skin contact immediately after delivery. Type of labor and pain did not significantly change the maternal bond, and the lack of skin-to-skin contact negatively influenced the bond. Conclusion. Pueperae participants had a high degree of bonding with their babies that is mainly related to history of skin-to-skin contact. Nurses must promote strategies that encourage skin-to-skin contact between mother and newborn in the delivery room. (AU)

Objetivo. Analizar el vínculo de las puérperas con sus hijos asociado a las experiencias durante y después del parto. Métodos. Estudio de corte transversal realizado con la participación de 200 puérperas de un Hospital Materno-Infantil de São José do Rio Preto-SP, Brasil. Para la evaluación del vínculo madre-hijo se utilizó la escala Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS). Resultados. Las puérperas tenían una media de edad de 26.4 años, predominó la raza blanca (60.0%), estado civil casada (87.5%) y enseñanza media (51.5%). El parto fue por cesárea en el 80.0% de los casos, hubo ausencia de dolor durante el trabajo de parto en 68.0% y solo el 54% efectuó contacto piel a piel inmediatamente después del parto. En cuanto a la MIBS, se encontraron puntajes elevados para el vínculo positivo y bajos puntajes para vínculo negativo y neutro. El tipo de parto y el dolor no se asoció al vínculo madre-hijo, pero la ausencia de contacto piel a piel influenció de forma negativa este vínculo. Conclusión. Las puérperas respondientes presentaron un elevado grado de vínculo con sus bebés el cual se relacionó principalmente con el antecedente de contacto piel a piel. Las enfermeras deben fomentar las estrategias que promuevan el contacto piel a piel de la madre con el recién nacido desde la sala de partos.(AU)

Objetivo. Analisar o grau de vinculação das puérperas com seus filhos, tanto isoladamente quanto associado às experiências durante e após o parto. Métodos. Estudo de corte transversal, realizado com a participação de 200 puérperas de uma maternidade de São José do Rio Preto, Brasil. Para a avaliação do vínculo mãe-filho utilizou-se a escala Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS). Resultados. A média de idade das puérperas foi de 26.4 anos, com predomínio da raça branca (60.0%), o estado civil casadas (87.5%) e ensino médio (51.5%). O parto foi por cesárea em 80.0% dos casos, houve ausência de dor durante o trabalho de parto em 68.0% e apenas 54% efetuaram contato pele a pele imediatamente após o parto. O tipo de parto e a dor não alteraram de forma significativa o vínculo materno, a ausência de contato pele a pele influenciou de forma negativa este vínculo. Conclusão. As puérperas participantes apresentaram um alto grau de vínculo com seus bebês que está relacionado principalmente a uma história de contato pele a pele. Enfermeiros devem promover estratégias que promovam o contato pele a pele entre mãe e recém-nascido na sala de parto.

Associated factors to urinary incontinence in women undergoing urodynamic testing / Factores asociados con la incontinencia urinaria en mujeres sometidas al estudio urodinámico / Fatores associados à incontinência urinária em mulheres submetidas ao exame urodinâmico

Abstract OBJECTIVE Analyzing factors associated with urinary incontinence (UI) among women submitted to urodynamic testing. METHOD A cross-sectional study of 150 women attended at a urological center. Data were analyzed using univariate and multivariate statistics. RESULTS White women (79.3%), overweight (45.3%), menopausal (53.3%), who drink coffee (82.7%), sedentary (65.3%), who had vaginal birth (51.4%), with episiotomy (80%), and who underwent the Kristeller maneuver (69%). 60.7% had Urethral Hypermobility (UH). A statistical association was found between: weight change and UH (p = 0.024); menopause, Intrinsic Sphincter Deficiency (ISD) and Detrusor Instability (DI) (p = 0.001); gynecological surgery, ISD and DI (p = 0.014); hysterectomy and all types of UI (p = 0.040); physical activity and mixed UI (p = 0.014). CONCLUSION Interventions and guidance on preventing UI and strengthening pelvic muscles should be directed at women who present weight changes, who are sedentary menopausal women, and those who have undergone hysterectomy or other gynecological surgery. Studies on pelvic strengthening methods are needed in order to take into account the profile of the needs presented by women.

Resumen OBJETIVO Analizar los factores asociados con la Incontinencia Urinaria (IU) entre mujeres sometidas al estudio urodinámico MÉTODO Estudio transversal llevado a cabo con 150 mujeres atendidas en un centro urológico. Los datos fueron analizados por medio de estadística uni y multivariada. RESULTADOS Mujeres blancas (79,3%), con sobrepeso (45,3%), en la menopausia (53,3%), que ingerían café (82,7%), sedentarias (65,3%), que tuvieron parto normal (51,4%), con episiotomía (80%), que sufrieron Maniobra de Kristeller (69%), el 60,7% presentaban Hipermovilidad Uretral (HU). Hubo asociación estadística entre: cambio de peso e HU (p = 0,024); menopausia, Deficiencia Intrínseca del Esfínter (DIE)e Inestabilidad del Detrusor (ID) (p = 0,001); cirugía ginecológica, DIE e ID (p = 0,014); histerectomía y todos los tipos de IU (p = 0,040); realización de actividad física e IU mixta (p = 0,014). CONCLUSIÓN Intervenciones y orientaciones en cuanto a la prevención de la IU y al fortalecimiento de la musculatura pélvica deben dirigirse a mujeres que presentan cambio de peso, sedentarias, que se hallan en la menopausia y las que realizaron histerectomía u otra cirugía ginecológica. Son necesarios estudios sobre métodos de fortalecimiento pélvico, de modo a contemplar el perfil de las necesidades presentadas por las mujeres.

Resumo OBJETIVO Analisar os fatores associados à Incontinência Urinária (IU) entre mulheres submetidas a estudo urodinâmico. MÉTODO Estudo transversal realizado com 150 mulheres atendidas em um centro urológico. Os dados foram analisados por meio de estatística uni e multivariada. RESULTADOS Mulheres brancas (79,3%), com sobrepeso (45,3%), na menopausa (53,3%), que ingeriam café (82,7%), sedentárias (65,3%), que fizeram parto normal (51,4%), com episiotomia (80%), que sofreram Manobra de Kristeller (69%). 60,7% apresentavam HipermobilidadeUretral (HU).Houve associação estatística entre: mudança de peso e HU (p=0,024); menopausa,Deficiência Esfincteriana Intrínseca (DEI) e Instabilidade Detrusora (ID) (p=0,001); cirurgia ginecológica, DEI e ID (p=0,014); histerectomia etodos os tipos de IU (p=0,040); realização de atividade física eIU mista (p=0,014). CONCLUSÃO Intervenções e orientações quanto à prevenção da IU e ao fortalecimento da musculatura pélvica devem ser voltadas amulheres que apresentam mudança de peso, sedentárias, que se encontram na menopausa e àquelas que realizaram histerectomia ou outra cirurgia ginecológica. São necessários estudos sobre métodos de fortalecimento pélvico, de modo a contemplar o perfil dasnecessidades apresentadaspelas mulheres.

"Dual causation accident": a third type of work-related accident and its importance for occupational health surveillance / "Acidente de dupla espécie": uma terceira espécie de acidente do trabalho e sua importância para a vigilância em saúde do trabalhador / "Acidente de dupla espécie": uma terceira espécie de acidente do trabalho e sua importância para a vigilância em saúde do trabalhador

The scope of this study is to contribute to the improvement of Occupational Health Surveillance in the Unified Health System (UHS), through the recognition and inclusion of a third type of work-related accident in the current Brazilian legislation classification: the dual causation accident. This classification aims at facilitating the establishment of a causal connection, thus broadening the understanding of the relationship between work process and the production of diseases. It also aims at improving legal rules to protect the health of workers. This approach, besides enabling the identification of sentinel events (starting point of surveillance activities), might contribute not only to a decrease in underreporting of work-related accidents, but also to the uniformity of concepts and the implementation of integrated actions of the National Social Security Institute (NISS), the UHS, the Ministry of Labor (MLE) and the Judiciary for the protection of workers. To propose a third type of occupational accident, a study of occupational accidents and causes of underreporting was conducted, with reference to the Brazilian labor legislation in the context of the National Policy on Occupational Health and the UHS.

O propósito deste trabalho é contribuir com o aprimoramento da Vigilância em Saúde do Trabalhador no SUS, através do reconhecimento e da introdução na atual classificação da legislação brasileira de um terceiro tipo de acidente do trabalho - o acidente de dupla espécie. Esta classificação visa a facilitar o estabelecimento do nexo causal, ampliando, assim, a compreensão das relações entre processo de trabalho e a produção de doenças, bem como o aprimoramento das normas legais em defesa da saúde dos trabalhadores. Essa abordagem, além de possibilitar a identificação de eventos sentinelas - ponto de partida das ações de vigilância -, poderá contribuir não só para diminuição da subnotificação dos acidentes de trabalho, como também, para a uniformização de conceitos e a implantação de ações integradas entre o INSS, o SUS, o MTE e o Judiciário que busquem a proteção dos trabalhadores. Para essa proposição de uma nova classificação, foi realizado um estudo da legislação que trata dos acidentes de trabalho e das causas de subnotificação, tendo como pano de fundo a Política Nacional de Saúde do Trabalhador no contexto do SUS.

Consumo e custo de recursos materiais em unidades pediátricas de terapia intensiva e semi-intensiva / Costs and consumption of material resources in pediatric intensive and semi-intensive care units / Costo y consumo de recursos materiales en unidades pediátricas de terapia intensiva y semi-intensiva

O gerenciamento de custos de materiais de consumo hospitalar é um tema atual em pesquisa, principalmente em unidades de saúde especializadas. Os enfermeiros são destacados como os principais gestores do consumo e custo de materiais hospitalares. Neste estudo, objetivou-se caracterizar unidades pediátricas semi-intensivas e intensivas de um hospital de ensino e verificar o consumo e os custos de materiais utilizados na assistência a pacientes internados nessas unidades. Estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, com abordagem quantitativa; os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar; analisados com base na classificação ABC. O gasto médio foi semelhante entre as UTIs cardiológica e neonatal e menor nas UTI e semi-intensiva pediátricas; houve variação significativa de consumo mensal de materiais; os materiais de maior custo tiveram mais impacto no orçamento das unidades estudadas. Os dados obtidos revelaram a importância do uso de método sistêmico de análise de consumo e gastos de materiais em unidades pediátricas e subsidiam ações administrativas de economia.

Cost management of hospital material resources is a trendy research topic, especially in specialized health units. Nurses are pointed out as the main managers for costs and consumption of hospital materials resources. This study aimed to characterize Pediatric Intensive and Semi-Intensive Care Units of a teaching hospital and investigate costs and consumption of material resources used to treat patients admitted to these units. This is a descriptive exploratory study with retrospective data and quantitative approach. Data were obtained from a Hospital Information System and analyzed according to the ABC classification. The average expenditures were similar in both the neonatal and cardiac units, and lower in Pediatric Intensive and Semi-Intensive care units. There was a significant variation in the monthly consumption of materials. Higher cost materials had a greater impact on the budget of the studied units. The data revealed the importance of using a systematic method for the analysis of materials consumption and expenditure in pediatric units. They subsidize administrative and economic actions.

La gestión de costos de materiales de consumo hospitalario es un tema actual en investigación, especialmente en unidades de salud especializadas. Los enfermeros son destacados como los principales gestores de consumo y costos de materiales hospitalarios. En este estudio, objetivó-se caracterizar Unidades Pediátricas de Terapia Intensiva (UTI) y Semi-intensiva de un hospital escuela e investigar el consumo y costo de materiales utilizados en la asistencia de pacientes ingresados en esas unidades. Estudio descriptivo, exploratorio, retrospectivo, de abordaje cuantitativo. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Información Hospitalaria y analizados de acuerdo con la clasificación ABC. El gasto medio fue semejante entre las UTIs cardiológica y neonatal, y menor en las unidades de terapia intensiva y semi-intensiva pediátricas. Hubo variación significativa en el consumo mensual de materiales. Los materiales de mayor costo presentaron un mayor impacto en el presupuesto de las unidades estudiadas. Los datos revelan la importancia del uso de un método sistémico de análisis de consumo y gastos de materiales en unidades pediátricas y subsidian acciones administrativas de economía.

Qualidade de vida de mulheres com incontinência urinária / Quality of life of women with urinary incontinence / Calidad de vida de mujeres con incontinencia urinaria

A incontinência urinária (IU) representa problema comum entre mulheres, comprometendo sua qualidade de vida. Teve-se, aqui, o objetivo de investigar a qualidade de vida de mulheres com queixa de incontinência urinária que buscaram atendimento médico em ambulatório de urologia, de um hospital de ensino. Foram entrevistadas 43 mulheres com queixa de IU, preservando-se os aspetos éticos de pesquisa em seres humanos. Obteve-se, como resultados, que a idade média foi de 50,7 anos, 62,8 por cento referiram perda de urina entre 5 e 9 anos. Houve muitos relatos de danos físicos e psicológicos decorrentes da IU: 33,5 por cento na interação psicossocial, 23,3 por cento na vida sexual, 41,9 por cento depressão e isolamento social, 27,9 por cento alterações do sono, 76,7 por cento relataram constrangimento por perda de urina. Conclui-se que os dados obtidos permitem o desenvolvimento de ações amplas no atendimento e orientação a mulheres com IU.

Introduction: Urinary incontinence (UI) represents a common problem among women, and compromises their quality of life. The aim was to measure the quality of life of women with complaints of urinary incontinence. These women received medical care at the Urology Outpatient Care Center of a teaching hospital. Forty-three women who had complaints of UI were interviewed. All ethical principles for research involving human beings were respected. The average age was 50.7 years. 62.5 percent reported urinary leakage for 5-9 years. There were several allusions to physical and psychological damages caused by urinary incontinence: 33.5 percent to psychosocial interactions, 23.3 percent to sex life, 41.9 percent reported depression and social isolation, 27.9 percent sleep disorders and 76.7 percent embarrassment due to urine leakage. The obtained data permit amplified actions for treatment and counseling of women with urinary incontinence.

La incontinencia urinaria (IU) es un problema común, afectando principalmente a las mujeres, y perjudica su calidad de vida. La finalidad fue investigar la calidad de vida de mujeres con quejas de incontinencia urinaria que buscaron atendimiento médico en ambulatorio de urología de un hospital escuela. Se entrevistó a 43 mujeres con queja de IU y se cumplieron todos los aspectos éticos de la investigación en seres humanos. La media de edad fue de 50,7 años; 62,8 por ciento relataron pérdida de orina entre 5 y 9 anos. Hubo muchos relatos de daños físicos y psicológicos causados por la incontinencia urinaria: un 33,5 por ciento en la interacción psicosocial; un 23,3 por ciento en la vida sexual; 41,9 por ciento depresión y aislamiento social; 27,9 por ciento alteraciones del sueño; 76,7 por ciento vergüenza debido a la pérdida de orina. Los datos obtenidos permiten acciones ampliadas para el atendimiento médico y la orientación de mujeres con incontinencia urinaria.

Proposta de exercícios físicos no pós-parto: um enfoque na atuação do enfermeiro obstetra / Propuesta de ejercicios físicos en el posparto: un enfoque en la actuación del enfermero obstetra / Postpartum physical exercises proposal: a focus on the obstetrician nurse role

Objetivo. Avaliar a utilidade de orientação dos exercícios físicos no período pós-parto pelo enfermeiro obstetra. Metodologia. Pesquisa bibliográfica de publicações nacionais e internacionais e busca de informação na Biblioteca Virtual em Saúde da rede BIREME de Brasil e na biblioteca da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP. Resultados. Na análise da literatura sobre o tema, mostrou que os enfermeiros obstetras dão orientações com respeito aos exercícios físicos recomendados para as puerperais, contribuindo à assistência integral das mães em puerpério; e também oferecem educação no auto-cuidado, prevenção e detecção precoce de complicações. Todo o anterior, redunda na melhoria da qualidade de vida e da imagem corporal das puerperais. Conclusão. A prática de exercícios físicos no puerpério pode ser orientada pelo enfermeiro obstetra e se deve incluir entre as intervenções para assistência integral às mulheres durante o ciclo gravídico-puerpério.

Objetivo. Evaluar la utilidad de la orientación de los ejercicios físicos en el periodo postparto por el enfermero obstetra. Metodología. Investigación bibliográfica de publicaciones nacionales e internacionales y búsqueda de información en la Biblioteca Virtual en Salud de la red BIREME de Brasil y en la biblioteca de la Facultad de Medicina de Sao José do Rio Preto – FAMERP. Resultados. El análisis de la literatura sobre el tema mostró que los enfermeros obstetras dan orientaciones respecto a los ejercicios físicos recomendados para las puérperas contribuyendo a la asistencia integral de las madres en puerperio; y que también ofrecen educación en el autocuidado, prevención y detección precoz de complicaciones. Todo lo anterior redunda en la mejoría de la calidad de vida y de la imagen corporal de las puérperas. Conclusión. La práctica de ejercicios físicos en el puerperio puede ser orientada por el enfermero obstetra y se debe incluir entre las intervenciones para asistencia integral a las mujeres durante el ciclo gravídico-puerperal.

Objective. To evaluate oriented physical exercises utility in the postpartum period by the obstetrician nurse. Methodology. Bibliographic research of national and international publications and information research in the Health Virtual Library BIREME of Brazil, and the Sao José do Rio Preto Faculty of Medicine- FAMERP library. Results. Literature analysis showed that obstetrician nurses guide pregnant women about physical exercises recommended for them, contributing to puerperal mothers’ integral care. They also provide education in self care, prevention and early detection of complications. It helps to improve their quality of life and body image. Conclusion. Physical exercises practice during the puerperium can be guided by the obstetrician nurse and it should be included among the integral care interventions to women during the gravidic-puerperal cycle.

Saúde e qualidade de vida de médicos residentes / Health and quality of life of medical residents

OBJETIVO: Discutir sobre saúde e qualidade de vida de médicos residentes. MÉTODOS: Estudo de revisão bibliográfica no qual se realizou a análise de conteúdo do assunto enfocado. A fonte de busca foi a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), por meio da BIREME (Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde), nas Bases Eletrônicas Medline (Medical Literature Analysis and Retrietal System On-Line), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), SciELO (Scientific Eletronic Library On Line) e pelo endereço eletrônico scholar.google.com.br. Os descritores utilizados foram: qualidade de vida, estresse, internato e residência. Realizou-se o ordenamento e a análise da bibliografia científica, de modo a avaliar e discutir aspectos apresentados nos estudos com relação à temática, considerando a distribuição das publicações segundo país de origem, o período de publicação, a fonte e o título, o foco de estudo e as principais conclusões. RESULTADOS: As publicações analisadas abordam aspectos importantes como incidências elevadas de Burnout, estresse, depressão, fadiga e sono entre os residentes; dificuldade de enfrentamento; relação entre carga horária de trabalho e qualidade de vida; necessidade de melhorias na legislação da residência médica para melhorar as condições de trabalho e aprendizado. CONCLUSÃO: A implementação de programas de assistência aos residentes produz melhorias na qualidade da capacitação profissional e na qualidade de vida pessoal, melhorando o relacionamento com os pacientes. Apesar de estressante, a residência médica é uma experiência enriquecedora, que propicia o desenvolvimento profissional e pessoal dos jovens médicos.

OBJECTIVE: This article highlights the relationship between health and quality of life among the resident medical staff. METHODS: A review was carried out to analyze the content of the relationship under study. Sources for this search were the Virtual Health Library (VHL), by BIREME (Centro Latino-American and Caribbean Center on Health Sciences Information), the Electronic databases Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System On-Line) Lilacs (Literatura Latino-American and Caribbean Health Sciences), SciELO (Scientific Electronic Library Online) and the email address scholar.google.com.br. Descriptors used were: Quality of life, Burnout, Internship and Residency. Planning and analysis of scientific literature, was performed to evaluate and discuss issues presented in the studies related to the subject, considering the distribution of publications according to country of origin, date of publication, source and title, focus of study and main conclusions. RESULTS: Studies published point to high rates of burnout, stress, depression, fatigue and insomnia among medical residents; moreover a lack of coping strategies, the relationship between workload and quality of life, require a change of medical legislation regarding work-based learning. CONCLUSION: Studies have shown that an adequate training program is needed not only to increase professional qualification and personal quality of life, but also to provide safety during patient treatment. It is known that residency training is stressful; it is nevertheless a process required to prepare for a solid career and personal growth of the young medical staff.

Estudo comparativo de dois critérios utilizados no Programa Saúde da Família na priorização do tratamento da cárie entre crianças de 5 a 12 anos / Comparative study of two classification criteria used in the Family Health Program to prioritize treatment of dental caries in 5-to-12 year-old children

O objetivo deste trabalho foi avaliar dois critérios utilizados no Programa Saúde da Família para determinação da prioridade do atendimento odontológico curativo da cárie. O estudo foi feito no Município de Ipiguá, São Paulo, Brasil, entre 538 crianças de 5 a 12 anos de idade. Realizou-se o exame bucal e preenchimento de dois critérios de classificação para as mesmas crianças a fim de avaliar as prioridades no atendimento odontológico curativo resultantes de cada um dos critérios. Com base na atividade da doença cárie, verificou-se que 236 crianças (75,4 por cento) foram consideradas como primeira prioridade no atendimento odontológico, enquanto o critério baseado na quantidade e tamanho da cavidade de cárie incluiu 73 crianças (23,4 por cento). Conforme os critérios, 186 crianças (59,4 por cento) não estiveram presentes na mesma prioridade de tratamento curativo para a cárie. Para determinar a prioridade do atendimento odontológico da cárie é necessário considerar além da atividade da doença e da quantidade de cavidades, a necessidade de tratamento e o tipo de dente envolvido (decíduo ou permanente). Critérios não normativos também poderiam ser usados de forma complementar para um planejamento mais racional.

The objective of this study was to evaluate two classification criteria used to prioritize treatment of dental caries under the Brazilian Family Health Program. The study was held in Ipiguá, São Paulo State, and included 538 five-to-twelve-year-old children. The children underwent an oral examination and assessment of two classification criteria in order to prioritize restorative dental treatment. Based on caries activity, 236 children (75.4 percent) were prioritized for dental care, while the criterion based on amount and size of the cavity included 73 children (23.4 percent). Using the two criteria, 186 children (59.4 percent) were not classified with the same priority for restorative treatment. Determining the precedence for restorative dental treatment must be based on the caries activity, number of cavities, need for treatment, and type of dentition involved (deciduous or permanent). Subjective measures can also be used as a supplement for more rational planning.

Recurrent pneumonia caused by genetic immunodeficiency: a prophylactic and rehabilitative approach

Recurrent infections are a consequence of a series of genetic diseases characterized by deficiency in the immunological response. One of these diseases is the agammaglobulinemia, which is characterized by the basic defect in the maturation of lymphocytes B. The carrier of this kind of immunodeficiency, which is linked to the X (XLA) chromosome, has had primary pneumonias that have evolved into secondary pneumonias (chronic lungs with sequelae) after the third or fourth year of life. The clinical and rehabilitative quest for prophylaxis against the XLA immunodeficiency is accomplished in order to avoid the evolution of the bacterial infection into sequelae and loss of pulmonary function, which propitiates the recurrence of the disease and deteriorates the life quality of the patient. Forty cases of recurrent respiratory infections were studied. Some of them were associated with primary respiratory diseases without investigation of serum immunoglobulins and some were not. Casuistics was performed according to data from medical records with pertinent treatments collected from January 1997 to September 2004 at the Specialized Physiotherapy Center. Age average was 2.7 years of life. It is statistically impossible to precise results concerning only the immunosuppressed patients due to the lack of specific diagnosis. That is explained by the fact that recurrent XLA pneumonias may be attributed to the gastroesophageal reflux disease or to bronchial asthma. However, the improved results showed by the pulmonary function as preventive strategy were attributed to the respiratory physiotherapy, since intravenous immunoglobulin replacement therapies were not performed. Respiratory physiotherapy acts as a supportive factor in the healing process and occupies a fundamental role in the prophylaxis against recurrent respiratory clinical features, especially those of obstructive and secretionary characteristics.

Alimentacão de criancas no primeiro semestre de vida: enfoque no aleitamento materno exclusivo / Children in the first semester of life: focus on exclusive breastfeeding

OBJETIVOS: descrever o tipo de alimentacão recebida por 205 criancas nos primeiros seis meses de vida. MÉTODOS: estudo descritivo, de caráter exploratório, enfocando-se o aleitamento materno exclusivo. A pesquisa foi realizada na cidade de Votuporanga, interior de São Paulo, durante um dia nacional de multivacinacão. As informacões foram obtidas por meio de entrevista estruturada com as mães das criancas incluídas no estudo. RESULTADOS: a maioria das mães amamentou, mas menos da metade realizou aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida do bebê. A maioria das entrevistadas tinham idade entre 15 e 31 anos; eram casadas ou viviam em união consensual; com grau de escolaridade em nível fundamental incompleto e com rendimento familiar de um até seis salários mínimos. 62,6 por cento das mulheres receberam orientacão sobre a amamentacão durante o pré-natal. CONCLUSÕES: os resultados desta pesquisa apontam para a importância da investigacão do tipo de alimento oferecido para a crianca durante o primeiro semestre de vida; assim como para a necessidade de orientacão das mulheres durante todo o ciclo reprodutivo, a fim de obtermos maior aderência ao aleitamento materno exclusivo.

A Lombalgia na gravidez: análise entre gestantes no último trimestre da gestação / Low-back pain in pregnancy: analysis of pregnant women in their last trimester of the gestational period

O Objetivo deste estudo foi identificar e analisar a ocorrência de lombalgia em 104 gestantes no terceiro trimestre da gravidez atendidas em centro municipal de saúde, associando-se esta ocorrência às características individuais e às atividades laborais desta população.A referência de lombalgia foi verificada por meio de formulário com questões abertas e fechadas juntamente com a palpação miofascial lombar e o teste de Patrick.Faixa etária, idade gestacional, gestações anteriores, peso corporal, característica da dor, período de ocorrência da dor e atividades laborais foram comparadas com a referência de lombalgia e testes realizados.Dentre as gestantes estudadas 76,9 por cento, relataram lombalgia, encontrando-se nível de significância para palpação positiva no grupo de mulheres com maior idade média.A dor prevaleceu à noite, com característica de pontada e não houve associação de dor lombar com o tipo de atividade laboral

Afastamentos do trabalho na enfermagem: ocorrências com trabalhadores de um hospital de ensino / Nursing absenteeism: occurrences at a university hospital

As condicões laborais da equipe de enfermagem freqüentemente são marcadas por riscos, os quais repercutem em elevado absenteísmo e licencas-saúde. O objetivo deste estudo foi caracterizar os afastamentos entre trabalhadores de enfermagem de um hospital geral de ensino da cidade de São José do Rio Preto-SP, registrados durante o ano de 1999. Trata-se de uma investigacão epidemiológica censitária, cuja coleta de dados foi efetuada por meio de consulta aos registros do Centro de Atendimento ao Trabalhador do hospital estudado. Os resultados indicaram que, no período, 333 trabalhadores envolveram-se em 662 episódios de afastamento. As licencas-saúde ocorreram, principalmente, por problemas geniturinário e doencas mal definidas entre enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem; e doencas dos órgãos dos sentidos, doencas infecta-parasitárias e doencas respiratórias entre os atendentes de enfermagem. Os dados obtidos subsidiam melhor análise dessa situacão neste hospital e intervencões para melhoria das condicões de trabalho vigentes.

Iserçäo dos egressos do curso de graduaçäo em enfermagem da Faculdade de Medicina de Säo José do Rio Preto no mercado de trabalho: parâmetros para avaliaçäo da qualidade do ensino / Placement of graduated nurses from the medical school of Säo José do Rio Preto into the work market: parameter to evaluate the nursing education quality

O propósito deste estudo é investigar as condiçöes de inserçäo no mercado de trabalho de enfermeiros formados no Curso de Graduaçäo em Enfermagem da Faculdade de Medicina de Säo José do Rio Preto (FAMERP)...

Auto-cateterismo vesical intermitente: estratégias de ensino/aprendizagem para escolares portadores de bexiga neurogênica / Intermittent self-catheterization: teaching/learning strategies of school age children with neurogenic bladder

O cateterismo vesical intermitente limpo é uma medida terapêutica amplamente utilizada para pacientes portadores de bexiga neurogênica. O procedimento, quando empregado em crianças, é executado pela mãe ou pela criança em idade escolar, que apresente condições cognitivo-motoras para executá-lo. Porém, existe a necessidade de utilizar estratégias de ensino para o referido método. Assim, o objetivo da pesquisa foi estudar estratégias de ensino/aprendizagem para o auto-cateterismo vesical intermitente limpo em escolares portadores de bexiga neurogênica. O método proposto foi o estudo bibliográfico, no qual se realizou uma extensa revisão da literatura pertinente ao assunto. Os resultados obtidos com a pesquisa foram o levantamento de várias estratégias de ensino como: aulas expositivas com o uso de um álbum seriado, utilização de vídeo-tape mostrando passo a passo o procedimento, manual de orientação, demonstrações por outra criança já treinada ou com similação da técnica em boneca anatômica. Em decorrência da realização do estudo, chegou-se a conclusão que existem várias maneiras de ensino para o auto-cateterismo vesical intermitente, dependendo das potencialidades de cada escolar e da estrutura organizacional do serviço que presta tal atendimento

Um sistema de cores na caracterizaçäo biopsicossocial do portador de hanseníase reacional / Color system in the caracterization biopsychosocial of patients with reactional hansen's disease

A questäo norteadora deste estudo é a preocupaçäo com a problemática relacionada à assistência de enfermagem ao portador de hanseníase, especialmente quando surge o fenômeno reacional. Teve como objetivos caracterizar uma amostra de portador de hanseníase reacional, enfatizando aspectos da doença e da reaçäo hansênica e investigar, por meio de um sistema de cores, as principais mudanças ocorridas no âmbito biopsicossocial. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório realizado em um hospital-escola que desenvolve um Programa de Controle da Hanseníase, com 28 pacientes adultos de ambos os sexos, em estado reacional, que estavam agendados para atendimento no referido Programa. Foram utilizados 2 instrumentos de coleta de dados: uma entrevista tendo por guia um formulário, contendo questões a serem respondidas oralmente pelos pacientes e um roteiro sobre as mudanças experimentadas pelo cliente em decorrência à crise reacional, onde o mesmo fazia uma síntese, através de um sistema de cores. O período da coleta de dados foi de outubro de 1997 à março de 1998. Obteve-se que as crise reacionais ocorrem em portador de hanseníase de ambos os sexos, independente da idade e do tipo de forma clínica da doença, permanecendo aos cuidados dos serviços de saúde em até cinco anos após a alta quimioterápica. Verifiocou-se que as crises reacionais, alteram consideravelmente a qualidade de vida do seu portador, sinalizadas pela anotações das cores verde, amarela e vermelha, denotando as dificuldades encontradas para lidar com determinados problemas levantados, como a convivência com a dor, as expectativas do sonho de futuro, a alimentaçäo, o sono, entre outros, no seu cotidiano de vida. O sistema de cores utilizado facilitou a anamnese e a análise dos componentes comprometidos, oferecendo subsídios para uma assistência de enfermagem mais eficaz e voltada para as necessidades individuais deste paciente